【肿瘤防治宣传周】守护成长，助力髓母细胞瘤小患者迎接童年希望

病历摘要患儿，女，10岁。因“第四脑室髓母细胞瘤术后近1月”于2025-01-06就诊我院。患者2024-12-01行颅脑MR示第四脑室占位；脑积水并周围间质性脑水肿。除外手术禁忌后，于2024-12-02在全麻下行脑室钻孔引流术，术后恢复可。2024-12-03就诊于上海交通大学医学院附属新华医院，完善相关检查，2024-12-05行ommaya泵植入术+原引流管拔除术，于2024-12-10行第四脑室占位切除术，术后病理示：髓母细胞瘤 经典型 WHO 4级。患儿为行术后放疗来我院就诊。

辅助检查2024-12-03 颅脑MR示：第四脑室内占位（大小约为31mm×30mm），考虑髓母细胞瘤可能性大。2024-12-16 术后病理示：“小脑肿瘤”髓母细胞瘤，经典型 WHO 4级。2024-12-28 全脊髓MR示：颈椎及胸椎上段MRI增强未见明显异常。胸椎下段及腰椎MRI增强未见明显异常。骶管囊肿。

初步诊断第四脑室髓母细胞瘤术后 经典型 WHO 4级

治疗经过入院后经院内MDT，建议行同步放化疗。2025-01-08颅脑MR及院外全脊髓MR结果：未见肿瘤残余及脊髓播散，患者属第四脑室髓母细胞瘤术后 经典型 WHO 4级（标危组）。于2025-01-13至2025-01-29行全脑、全脊髓质子放射治疗，23.4cGE/13f，5f/w。2025-01-30至2025-02-21行局部病灶加量放疗：四脑室瘤床，30.6cGE×17f。同步5周期化疗（长春新碱）。放化疗过程中出现Ⅳ°骨髓抑制，给予升白、升血小板治疗；1级胃肠道反应及1及皮肤反应。放疗完复查颅脑MR提示术区轻度强化，范围较放疗前略缩小，疗效评价为SD（疾病稳定）。

出院后，患儿按周期行化疗，多次复查MR，均未见异常强化灶，病情控制良好。

治疗经过入院后经院内MDT，建议行同步放化疗。2025-01-08颅脑MR及院外全脊髓MR结果：未见肿瘤残余及脊髓播散，患者属第四脑室髓母细胞瘤术后 经典型 WHO 4级（标危组）。于2025-01-13至2025-01-29行全脑、全脊髓质子放射治疗，23.4cGE/13f，5f/w。2025-01-30至2025-02-21行局部病灶加量放疗：四脑室瘤床，30.6cGE×17f。同步5周期化疗（长春新碱）。放化疗过程中出现Ⅳ°骨髓抑制，给予升白、升血小板治疗；1级胃肠道反应及1及皮肤反应。放疗完复查颅脑MR提示术区轻度强化，范围较放疗前略缩小，疗效评价为SD（疾病稳定）。小 结髓母细胞瘤（MB）示儿童期最常见的颅内恶性肿瘤，其细胞形态类似胚胎期髓母细胞，故以此命名。MB存在两个发病高峰，分别为3-4岁和8-10岁，其起源于小脑或者脑干，容易发生经脑脊液播散转移。髓母细胞瘤临床表现为颅高压表现（头痛、呕吐、视物模糊，甚至意识改变等）、共济失调（步态异常、走路不稳）、其它症状（复视、眩晕、吞咽发呛、锥体束征、截瘫）。病理分型包括经典型、促纤维增生/结节型、广泛结节型、大细胞型/间变型。危险度分组包括标危组和高危组。治疗首选方法为手术切除，术后应尽快行放疗，建议在术后4周内行放疗，放疗期间可每周给予长春新碱，放疗结束4周后开始行辅助化疗。此患儿属于髓母细胞瘤 经典型（标危组）。来我院之前已行手术，肿瘤完整切除，未见肿瘤残余，全脊髓MR亦未见播散，按照诊疗指南行术后放化疗。

l 质子治疗可显著改善髓母细胞瘤儿童的认知预后。由于质子加量照射的聚焦特性优于光子治疗，质子治疗在综合放疗方案中能显著降低正常脑组织的受照剂量。正常脑组织受照剂量的减少，与多个认知终点的功能下降减轻存在关联。全脑全脊髓放疗技术复杂，实施难度高，质子放疗与光子放疗相比具有剂量效益，Eaton等人研究表明，与接受X射线治疗的儿童相比，接受质子放疗的儿童智商、言语和非言语功能得分更高。治疗方式对处理速度和工作记忆没有影响。而Kahalley等人的研究则发现接受质子治疗的儿童的工作记忆更好。我科（淄博万杰肿瘤医院中西医肿瘤科）主要开展恶性肿瘤的精准治疗，应用目前国际最先进的质子治疗以及适型调强放射治疗、光子刀等多种精准放疗设备，配合化疗、靶向、免疫、中药膏剂等，综合治疗恶性肿瘤。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4916222

救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。