万杰质子中心|癌前病变有哪些，学一下才明白！

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根据《癌前病变 中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）》严格来说“癌前病变”是病理学概念，指具有恶变潜在可能性的良性病变或组织学改变，而非肿瘤本身；但临床上常将发生癌变风险增加的疾病称为“癌前疾病”。以下是我国常见恶性肿瘤对应的癌前病变及癌前疾病分类：

一消化系统肿瘤胃癌： 癌前病变主要包括胃黏膜上皮异型增生、上皮内瘤变以及不完全性大肠型肠上皮化生。

癌前疾病包括慢性萎缩性胃炎、胃腺瘤性息肉、残胃及经久不愈的慢性胃溃疡。其中，肠型胃癌遵循“正常胃黏膜→慢性炎症→萎缩性胃炎→肠化生→上皮内瘤变→胃癌”的Correa演变模式。

结直肠癌： 癌前病变包括腺瘤病（息肉病伴异型增生）、广基锯齿状病变、传统锯齿状腺瘤以及炎性肠病相关异型增生。多发性息肉状腺瘤癌变率较高（40%~50%），遗传性家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者若不干预几乎均会癌变。

肝癌： 癌前病变主要为肝细胞不典型增生、低度/高度发育异常结节（LGDNs/HGDNs）。肝硬化（尤其是病毒性肝炎所致）被视为重要的癌前疾病。

胰腺癌： 公认癌前病变包括胰腺上皮内瘤变（PanINs）、导管内乳头状黏液瘤（IPMN）和黏液性囊腺瘤（MCN）。约82%的胰腺导管腺癌起源于PanINs。

食管癌： 癌前病变包括食管鳞状上皮细胞异型增生和Barrett食管异型增生。黏膜白斑长期不愈也可能转变为鳞状细胞癌。

二 呼吸系统肿瘤肺癌： 肺腺癌癌前病变为非典型腺瘤样增生（AAH）及原位腺癌（AIS）；肺鳞癌癌前病变为鳞状上皮不典型增生（SD）及原位癌（CIS）。此外，弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生（DIPNECH）是与肺类癌相关的浸润前病变。影像学上表现为“磨玻璃样改变”的结节可能对应低/高度不典型增生等癌前阶段。

三 生殖系统与乳腺肿瘤宫颈癌： 鳞癌癌前病变为高级别鳞状上皮内病变（HSIL，含CIN2/3）；腺癌癌前病变为宫颈原位腺癌（AIS）。需注意，低级别鳞状上皮内病变（LSIL/CIN1）进展风险低，不属于严格意义上的癌前病变。

乳腺癌： 前驱病变包括非典型导管增生（ADH）、导管原位癌（DCIS）、非典型小叶增生（ALH）和小叶原位癌（LCIS）。伴有导管内乳头状增生的纤维囊性增生病较易发生癌变。子宫内膜癌： 指南涵盖其定义与分类，主要涉及子宫内膜增生性病变及子宫内膜上皮内瘤变。

四 血液系统肿瘤急性髓系白血病（AML）： 癌前病变包括单克隆性髓系细胞疾病（如骨髓增生异常综合征MDS、意义未明的克隆性血细胞减少症CCUS）以及具有进展风险的先天性骨髓造血衰竭性疾病（如Fanconi贫血等）。

重要提示概念区分： WHO将发展成恶性肿瘤可能性超过20%的病变定义为癌前病变，其在形态学上出现非典型增生但尚不具备恶性肿瘤特征。可逆性与窗口期： 癌变过程可能长达数十年，且在低级别上皮内瘤变阶段具有逆转为正常组织的可能，这为筛查和干预提供了关键窗口期。个体差异：部分患者的癌前病变可能终生不进展为浸润癌，临床管理中需结合流行病学特点进行整合评估，避免过度治疗。如需了解特定肿瘤癌前病变的具体筛查标准、随访间隔或治疗原则，请补充具体病种信息。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4916222

救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。