血管外皮细胞瘤质子治疗15个月后，肿瘤持续缩小几乎消失

疾病介绍

血管外皮细胞瘤（Hemangiopericytoma, HPC）是一种罕见的间叶组织来源肿瘤，起源于血管周细胞（血管外皮细胞）。过去曾将其与孤立性纤维瘤（SFT）视为不同疾病，但现代病理学证实两者属于同一肿瘤谱系（统称 SFT/HPC），具有相似的分子特征（如NAB2-STAT6基因融合）。

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表现

常见部位：脑膜、四肢、盆腔等。

症状：局部肿块（可无痛）、压迫症状（如头痛、神经功能障碍）；罕见低血糖（分泌胰岛素样物质）。    

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治疗

（一）手术治疗

核心原则：广泛性切除（R0切除），确保肿瘤周围正常组织边缘清晰，降低复发风险。  

   难点：肿瘤血供丰富，术中易出血，需结合术前栓塞（如介入栓塞供血动脉）。     术后复发率：良性约10%-20%，恶性可达50%以上，需密切随访。 （二）放疗 适用场景：  无法完全切除的病例（如颅底、脊柱等复杂部位）。  术后残留或复发病灶的辅助治疗。  技术选择：立体定向放射外科（SRS）或调强放疗（IMRT），精准靶向减少周围损伤。质子治疗属于粒子放疗的一种，利用质子束的高剂量布拉格峰特性，能够精准靶向肿瘤，减少周围正常组织的损伤。这对于位于关键部位如颅底、脊柱旁的孤立性纤维瘤可能特别有用，因为这些区域周围可能有重要的神经或器官，传统放疗可能带来较大副作用。伽玛刀则是立体定向放射外科（SRS）的一种，使用多个钴源的伽马射线聚焦于肿瘤，进行单次或几次高剂量照射，适合小体积、边界清晰的肿瘤，尤其是颅内或脊柱附近的病灶。

近年来质子治疗是一种新型的放疗手段，具体说来是通过回旋加速器产生的高速粒子流，将带有大量的能量的质子直接投送到肿病灶部位，通过释放大量能量来杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。这种放疗方法的优势是能够提升放射治疗靶区与正常脑组织之间的剂量比例，放疗效果明显优于传统的X线和伽马线等光子放疗。这种治疗策略对放疗靶区具有很强的针对性，对正常脑组织和脊髓组织的损伤很小。

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典型案例

患者，男，65岁。

2011年2月因“间断头痛，步态不稳”诊断为:颅内占位病变，脑膜瘤可能性大。5月行肿瘤切除，术后病理:血管外皮细胞瘤WHOII级，在外院医院行术后放疗。

2023年1月复查MR示:脑内和延髓C2及C4脊髓多发异常信号，考虑肿瘤复发。在当地医院化疗8周期，疗效评价为SD。

2023年8月患者为求行质子定向放射治疗，就诊于我院

2023年8月经质子治疗专家会诊，质子治疗对于颅内肿瘤有明显优势，局部治疗控制剂量分布更理想，可行质子放射治疗。经我院多学科会诊（MDT），颅内和脊髓多发转移，质子+伽玛刀治疗。

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治疗前后图像展示

质子治疗前（上图）

质子治疗15个月后复查 肿瘤明显缩小（上图）

l 质子治疗适应症

质子治疗有非常优越的物理剂量分布，与传统放射治疗不同的是，质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区，而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射，因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应，同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。质子治疗适应症：a. 中枢神经系统肿瘤和良性疾病：髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、室管膜瘤、星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等b. 颅底肿瘤：脊索瘤、软骨肉瘤等c. 头颈部肿瘤：鼻咽癌、口咽癌、喉癌、腺样囊性癌等d. 胸部肿瘤：肺癌、食道癌、胸腺癌、乳腺癌等e. 腹盆腔肿瘤：肝脏肿瘤、胰腺癌、复发直肠癌、前列腺癌、宫颈癌及其它不能切除的盆腔肿瘤等。f. 眼部肿瘤：脉络膜黑色素瘤、眼眶肿瘤等。g. 其它部位肿瘤：四肢骨和软组织肉瘤等。不适合质子治疗的肿瘤：1、肿瘤患者3岁以下（低危）2、空腔脏器肿瘤3、血液系统肿瘤

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4650000救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。