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质子适应症

时间:2018-07-02     作者:淄博万杰肿瘤医院   阅读

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一、 脑和脊髓肿瘤

       1、脑良恶性肿瘤:包括脑(脊)膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等;

       2、颅底:脊索瘤和软骨肉瘤;

       3、脑血管疾病:脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等;

       4、其他脑部疾病:癫痫、帕金森氏病、三叉神经痛;

二、眼部病变:脉络膜黑色素瘤、视网膜黄斑变性、眼眶肿瘤;

三、头颈部肿瘤:鼻咽癌(原发、复发或转移病灶)、口咽癌;

四、 胸腹部肿瘤:肺癌、肝癌、胰腺癌、食道癌、纵隔肿瘤及腹腔后肿瘤等;

五、盆腔肿瘤:前列腺癌、子宫肿瘤、卵巢癌、脊索瘤、软骨瘤;

六、儿科肿瘤:髓母细胞瘤、神经母细胞瘤及其它脑脊髓肿瘤。眼及眼眶肿瘤、颅底和脊柱肉瘤、淋巴瘤、腹盆腔肿瘤。



二、质子治疗适用人群

       所有适合放疗的肿瘤患者都是质子治疗的适应人群,尤其对于早期肿瘤患者,质子治疗的五年生存率达到80%以上。由于儿童放射线敏感性高于成人,传统的放射治疗会造成儿童肝脏、肾脏、脊髓、卵巢或睾丸等重要器官的放射性损伤。质子治疗可以通过精确“定向 定点*”技术,使重要器官和组织免受损伤,从而解决了儿童患者放射治疗中的难题。对于有重要器官包绕的肿瘤来说,质子治疗也 显示了极大的优越性。质子放射治疗在未来20-30年内将会成为肿瘤放射治疗的主流治疗手段。

       2004年12月18日,万杰质子中心成功对第一例患者进行了质子治疗,到目前已治疗包括脊索瘤、肝癌、前列腺癌、肺癌、鼻咽癌等患者1000多例。许多国外患者如丹麦、荷兰、俄罗斯、马来西亚、新加坡、菲律宾和港台地区的患者也慕名前来治疗。

质子治疗中心建议,符合下述重点适应征的患者,应尽可能选择质子放射治疗技术,以获得更好的肿瘤控制及更少的放射治疗副作用,长期评估会取得更好的治疗效果并能节省总体的治疗费用。

       1.儿童肿瘤患者:与成人相比,儿童肿瘤能够耐受放疗剂量的阈值较低,传统的放射治疗会造成儿童肝脏、肾脏、脊髓等重要器官和组织的放射性损伤,其正常组织受到辐射可能会导致生长发育出现异常。质子治疗不仅可以精确控制放射剂量,减少对正常组织的辐射,还可以防止发生如发育迟缓、激素不足、骨髓抑制等并发症,降低肿瘤复发率和对儿童智力的不良影响。目前,针对儿童及青少年肿瘤患者,以质子治疗来代替传统放射治疗已经成为国际医学界的一致共识。

       2.高龄肿瘤患者:老年人肿瘤患者往往合并多种慢性疾病,确诊肿瘤时又以中晚期居多,使得治疗困难增大。同时老年人体质普遍较弱,因此不适合接收手术和传统放化疗。质子治疗具有良好的物理特性,剂量分布均匀、准确性极高,在治疗中对老年肿瘤细胞周围的健康组织影响极小,可以更大程度的减轻患者在治疗过程中的痛苦,治疗过程无创且效果明显。

       3.不能/不愿手术患者:很多患者的肿瘤生长部位毗邻重要脏器或组织结构,或因身体、心理等问题,不能或者不想选择手术治疗,这种情况下可以通过选择质子治疗达到良好的治疗效果。质子治疗能在有效破坏肿瘤的同时,保护人体重要器官的结构和功能,这在手术和传统放射治疗中是无法实现的。

       4.放疗失效患者:传统放射治疗的疗效取决于放射敏感性,很多肿瘤(如纤维肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤、尤文氏肉瘤等各种骨及软组织肉瘤)由于细胞分化程度高、体积大、瘤内乏氧等原因造成放射敏感性低,即使接受传统放疗也很难取得良好的治疗效果。质子治疗区别于传统放疗的放射生物学特性,使得它对常规放疗不敏感,包括放疗抵抗的病灶和乏氧的病灶,均有相当的敏感性,可以帮助患者达到良好的治疗效果。

       5.放疗复发患者:在常规放射治疗中,人体正常组织具有一定的耐受量,超过规定的耐受量将会引起严重的并发症。因此对于常规放射治疗后肿瘤残留或复发的患者,如果再程放射治疗可能导致截瘫、骨和神经坏死、消化道穿孔和大出血等致死性并发症。由于质子治疗拥有特殊的“布拉格峰”效应,可以在精确控制下摄入人体,将能量准确地释放到病变部位,避开人体正常组织,有效减少继发性肿瘤的风险以及各种治疗副作用。

       6.需要保全器官功能和颜面外观的患者:对于很多罹患头颈部肿瘤(如口腔癌、鼻咽癌、眼部肿瘤等)的生殖系统肿瘤(乳腺癌、卵巢癌、*癌等)的患者,传统的手术和放射治疗往往会破坏器官完整性、遗留疤痕,对患者的心理造成严重的伤害和影响。这些患者可以选择质子治疗技术,由于质子治疗具有无创、安全、副作用小等优势,不仅可以根治肿瘤,还可以帮助患者保持较好的头面部外观及重要器官的完整功能。

三、质子治疗的禁忌症

       1.孕妇肿瘤患者;

       2.血液系统肿瘤患者(白血病、多发性骨髓瘤等);

       3、恶病质肿瘤患者。

       在实际临床诊断和治疗中,质子治疗中心将对每一个患者进行全面专业的评估,以确定患者是否适合质子治疗,以及质子治疗是否是该患者现阶段最优的治疗方案选择。