关于听神经瘤的治疗，这些知识可以了解一下

听神经瘤，也叫前庭神经鞘瘤，属于桥小脑角区良性神经鞘瘤。临床可供选择的治疗方式主要包括：显微外科手术切除、立体定向放射外科、精准放射治疗（调强放疗、质子放疗等）。临床提倡通过 MDT 多学科会诊，结合患者情况制定个体化诊疗方案。诊疗的核心目标：观察并控制肿瘤进展，尽可能保护面神经、听神经、脑干等周围重要神经组织功能。

显微外科手术切除

适合参考情况：年龄相对较轻；肿瘤体积偏大（＞3～4 cm），存在脑干受压、脑积水等表现。术中一般会进行面神经、耳蜗神经电生理监测，临床优先争取完整切除；如条件不允许完整切除，可选择次全切除，对于残留病灶，可后续评估是否采用立体定向放射外科干预。特点：可快速解除肿瘤占位压迫。

立体定向放射外科（伽玛刀）

适合参考情况：中小型肿瘤（通常＜2.5～3 cm），无明显脑干受压；年龄偏大、外科手术风险较高；不接受开颅手术，有保留听力的诉求；Ⅱ 型神经纤维瘤病合并中小体积听神经瘤；手术后存在肿瘤残留或复发的情况。特点：属于微创治疗方式，规避开颅相关手术创伤，对面神经、三叉神经、耳蜗、脑干等重要结构有较好的保护作用。说明：该方式以抑制肿瘤进展为主要目的，起效相对平缓，不能快速解除占位压迫，长期随访肿瘤稳定比例较高。

病例分享（随访案例）

患者，女性，59 岁。2017 年因头痛、左耳听力下降就诊，头颅 MRI 提示左侧桥小脑角区占位，考虑前庭神经鞘瘤，接受手术部分切除，术后病理为前庭神经鞘瘤。术后存在左侧面瘫、行走不稳表现。2019 年复查头颅 MRI，提示病灶复发，经评估后行伽玛刀治疗。2025 年，伽玛刀治疗后 6 年复查，病灶随访稳定。随访时间线：2017 年（术前评估）→2019 年（复查见病灶残留，行伽玛刀治疗）→2025 年（伽玛刀后 6 年，病灶随访稳定）

伽玛刀相关临床参考信息

【适合参考情形】

1.中小型病灶（平均直径＜3 cm），多用于年龄偏大、手术风险较高，重视面听功能保护的人群；

2.手术后病灶残留或复发，可作为后续可选的辅助干预方式。

【随访参考数据】

1.病灶稳定比例：文献参考 5 年病灶稳定率 90%-95%，10 年病灶稳定率约 85%-90%；

2.症状与听力：部分患者耳鸣、眩晕不适可得到缓解，听力保留比例约 50%-60%。

团队自 1993 年起开展相关诊疗工作，可开展外科手术，同时可联合伽玛刀、三维适形调强放疗、质子放疗等技术，依托多模态影像引导，对颅脑、头颈部良恶性病变、脑血管畸形以及癫痫、三叉神经痛等脑功能性疾病开展放射相关诊疗；可根据病情联合化疗、靶向、免疫等药物治疗，形成综合诊疗模式。依托 MDT 多学科会诊机制，结合各类技术特点，为就诊者制定适配的综合诊疗方案。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4916222

救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。