质子治疗常见问题（答）

1、什么是“质子治疗”？

 质子治疗，是世界上先进、精确、尖端且适用于多种肿瘤的有效放疗手段。质子治疗也被称为“质子束治疗”、“质子刀”，与我们听说过的“伽玛刀”、“光子刀”一样，这并不是真正意义上的“刀”，实则为一种放疗的形式。

质子治疗使用质子加速后产生的电离放射线，以极高的速度进入人体，通过特殊形状的设备进行引导，最终到达靶向肿瘤部位，对周围健康组织的伤害降到最低。质子治疗通常被用于人体关键部位的癌症治疗。

简单来说，在一台上百吨重的设备中，向着人体的肿瘤细胞，打出时速在三分之二光速的高能粒子。这就是质子治疗。如果说一般的高能X光放疗技术类似于高速子弹在扫射并穿越肿瘤，那么质子治疗就类似于一颗深水炸弹，可以只在肿瘤的位置上定向爆破，在肿瘤后方则完全没有剂量，所以它可说是精准医疗的典范。

2、质子治疗有什么副作用吗？

质子治疗小到没有副作用，相对于传统形式的放射，质子放射剂量可以提至更高。

3、质子也是放疗，它比普通放疗好在哪？

  说到癌症治疗，最佳治疗方式当然是用单一种方法清除体内所有癌细胞，而不伤害到正常细胞的“一兵一卒”。在放疗界，大家一直追求让射线更多照射肿瘤，而更少照射正常组织上，其中很重要的方法就是射线的选择。简单来说，质子治疗比起普通放疗（X射线）的优势在于布拉格峰现象。

图：质子博拉格峰

  由上图可见，传统的X射线在进入人体表开始，穿过正常组织到达肿瘤前整个过程都在释放辐射能量，能量从进入人体开始即呈指数下降，且在穿过肿瘤组织后，还有能量继续释放。而质子则可以在到达肿瘤部位才释放出最大能量，同时在经过肿瘤后几乎没有能量射出，这就是“布拉格峰”。因此，质子射线能够将放射能量精确分布在肿瘤上而对周围正常组织器官大大减少照射。

图：传统X射线放疗与质子射线放疗剂量分布示意图比较。

质子治疗有点像“定向爆破”，能够精确投射定向导弹（质子）到指定肿瘤部位，达到杀死肿瘤的目的。

而传统的X射线，虽然也能“爆破”肿瘤，但是在穿过人体时，大部分就被挡在了皮肤上，而且一路上炸药还在不断爆炸，等到了肿瘤部位，弹药所剩都已经不多了，而且在穿过肿瘤后，还在继续爆炸，典型的“大杀器”，伤敌一千同时还得自损N百。

4、质子可不可以与其他形式治疗一起采用？

根据患者病情不同，质子可以于其它形式治疗组合使用，与传统的放射、化疗/和后续手术治疗

5、我的初诊医生从来没有说过质子治疗作为癌症治疗首选。

质子治疗是1954年提出。当时的治疗应用范围很窄，世界上没有一家医院建立质子治疗中心，直至1990年世界上首家质子治疗中心在美国罗琳大学建立，质子治疗才被广大放射肿瘤学家所认识，但都没有质子治疗经验。他们难以告知患者质子治疗这种方式，目前在中国质子治疗只有淄博万杰肿瘤医院引进，是2004年末投入运营。质子在中国还是一个新兴的肿瘤医疗手段，因为设备价格非常昂贵，不像其它治疗设备那样得以普及，因此质子治疗在中国得到普及认识还是一个过程，像万杰肿瘤医院在1993年引进中国第一台伽玛刀一样，从无到有，得到中国更多医生认知、了解、以及大量使用普及需要一个过程。

6、质子治疗需要治疗多久？

质子治疗时间不定，可以一周至三周，或者更长些，这主要取决于患者肿瘤部位。长时间治疗也是对疾病分割治疗而决定的，采用合理计量进行治疗，最后达到一个总的剂量。正常细胞通常对于小剂量恢复极快，我们采用小剂量放射，通过在较长时间内给与小剂量治疗，使正常细胞得以恢复，而对癌细胞造成致命的破坏。实际每次治疗时间只需几秒钟，包括摆位等治疗前准备也就30分钟。

7、质子治疗的费用

目前在全世界各质子治疗中心费用大都在10万美金左右，约合人民币上百万元。中国的质子治疗根据我国实际病人经济承受力等因素考虑，目前收费标准是发达国家的十分之一左右作为治疗费用，是非常低廉的，旨在让中国更多肿瘤患者得到国际最先进质子治疗，通过质子治疗挽救更多生命，提高肿瘤癌症患者生活质量。一个完整的质子治疗计划，需要1-20几次治疗，这个完整计划治疗结束是按照1次收取。

8、质子治疗对肿瘤患者有何好处？

     放疗有风险和副作用，尤其是对心、脑、肺、胃肠等重要器官周围的肿瘤，一旦这些器官接受的照射剂量达到一定数值，就可能产生一些放射副作用，有些是短期可逆的，有些则是长期不可逆的。

最常见的副作用如放射性皮炎、放射性肺炎、心肌缺血、胃肠反应、认知功能受损、视力听力受损等等，轻者影响生活质量，重者可能影响患者治疗过程从而影响治疗疗效。接受质子射线放疗的患者，由于周围正常组织器官受到的射线照射明显低于X射线放疗，理论上可以明显降低由于放射造成的近远期副作用。

  在儿童癌症治疗中，质子放疗的优势尤其受到关注。一方面儿童组织对射线更加敏感，另一方面很多儿童治疗后都有较长的生存期，因此远期的生活、生存质量非常重要。质子治疗可以减少儿童正常组织器官所受放射剂量，降低诸如胃肠道、肺炎、心脏疾病发生风险，以及减少脑照射导致的视力、听力、智力及生长发育的影响。同时可以减少继发性肿瘤的风险：由于正常组织在放疗中受到辐射破坏，接受过放疗的儿童一生中再次发生新肿瘤的风险显著高于正常儿童，所以减少对正常组织的照射非常重要。

9、肿瘤多处转移质子治疗怎么收费

对于已经发生转移的肿瘤患者，收费考虑到国内经济承担能力，是以靶点收费的，例如肺癌脑转移患者，以肺癌治疗收取基础治疗费，增加脑部肿瘤一个靶点加收3万元（大陆以外港澳台、国外患者5万）。以肝癌肝内转移为例，如果可以把肝内转移肿瘤计划在一个靶区内治疗的话，只收取基础治疗费

10、为什么选择质子治疗？

有许多优势，选择质子治疗。完全无创，无切口，减少或消除了癌症。这使它成为理想的肿瘤治疗选择，在每日一次的治疗，也完全无痛，病人可以在治疗后自由行动。

最重要是质子治疗使患者的生活得到很好保障，由于质子治疗的准确性，很多的放射治疗副作用可大大减少。这意味着要低得多的副作用机会，如前列腺癌患者可避免尿失禁和阳痿。用过质子治疗后依然享有性功能，完全可以像健康人那样生活。

11、质子辐射会不会留在我的体内？
你的身体不会成为放射性，而且没有风险的辐射暴露给他人。

12、质子治疗对肿瘤患者有何好处？

  放疗有风险和副作用，尤其是对心、脑、肺、胃肠等重要器官周围的肿瘤，一旦这些器官接受的照射剂量达到一定数值，就可能产生一些放射副作用，有些是短期可逆的，有些则是长期不可逆的。

最常见的副作用如放射性皮炎、放射性肺炎、心肌缺血、胃肠反应、认知功能受损、视力听力受损等等，轻者影响生活质量，重者可能影响患者治疗过程从而影响治疗疗效。接受质子射线放疗的患者，由于周围正常组织器官受到的射线照射明显低于X射线放疗，理论上可以明显降低由于放射造成的近远期副作用。

  在儿童癌症治疗中，质子放疗的优势尤其受到关注。一方面儿童组织对射线更加敏感，另一方面很多儿童治疗后都有较长的生存期，因此远期的生活、生存质量非常重要。质子治疗可以减少儿童正常组织器官所受放射剂量，降低诸如胃肠道、肺炎、心脏疾病发生风险，以及减少脑照射导致的视力、听力、智力及生长发育的影响。同时可以减少继发性肿瘤的风险：由于正常组织在放疗中受到辐射破坏，接受过放疗的儿童一生中再次发生新肿瘤的风险显著高于正常儿童，所以减少对正常组织的照射非常重要。

13、光子和质子放射治疗的区别？

光子射线弥补传统的X射线，患者身体遗留辐射，低收费。部分的光子射线的能量是存放在肿瘤周围健康组织的，虽然低收费，但是可造成副作用和不必要的组织损伤，而且有时甚至没有达到肿瘤充足足够放射治疗剂量。质子束能提供足够的能量（可调节），质子束“入口剂量很低”（在肿瘤前面的剂量）。质子束也有高剂量‘博拉格峰”区，其目的是覆盖整个肿瘤，退出剂量没有查过肿瘤治疗所涉及区。

质子治疗，一方面，质子束可以高速进入人体，减少与正常组织作用，质子束精度相当精确。由于质子辐射光束可以到达患者身体的任何部位，然后在计算机预定地方放慢停止，当质子放慢并停止在预定的病灶部位，他们释放了一阵能源（博拉格峰）然后迅速衰退消失。医生设计质子放射治疗，使治疗放射能量发生在癌症病灶精确位置，最大限度减少正常组织损害，保护周围健康组织。

14、为什么选择万杰肿瘤医院质子治疗？

淄博万杰肿瘤医院是世界上第三个运用质子治疗肿瘤的治疗中心，经过5年运行，已经成功治疗千余例各部位肿瘤患者，效果理想。该中心特聘十几位国际知名肿瘤专家、质子治疗专家和物理专家。其诊疗经验十分丰富，作为中国唯一一家质子治疗中心，在2006年成功举行了第46界质子（粒子）肿瘤放射会议。

万杰质子治疗中心收费在国际上也是最低的，相比国外每次百万元的治疗费用，在该中心你只需支付他们的十分之一左右，即可享受到世界最先进质子治疗。综合比较万杰质子中心更适合世界各地肿瘤患者治疗选择，目前万杰质子治疗中心每年接受大量来自欧美国家患者。

15、为什么世界上质子治疗中心那么少？

截止到中国第一家质子治疗中心万杰质子治疗中心建成投入使用，成为世界第四个质子治疗中心，国际上还有9个新建在发达国家筹建，质子治疗系统设备价格昂贵，大约需要1亿美元（6亿人民币），以及后期高昂的维护费用，以目前国际收费来看，回收成本也是很困难的。这些因素限制了质子治疗系统得到普及的障碍。万杰肿瘤医院作为中国最先进的肿瘤医院不遗余力的追求，在世界银行帮助下得以建造了世界第四个质子治疗中心，也是中国唯一一个质子癌症治疗中心。